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中醫(yī)助理醫(yī)師“西內(nèi)”循環(huán)系統(tǒng)疾病【心房顫動(dòng)】

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,雖然科目較多,知識點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師“西內(nèi)”循環(huán)系統(tǒng)疾病【心房顫動(dòng)】”,如下:

病因

陣發(fā)性房顫

情緒激動(dòng)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或急性乙醇中毒時(shí);

心臟和肺部疾病。

持續(xù)性房顫

常見于心臟瓣膜病、冠心病高血壓心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、慢性心力衰竭及慢性肺心病等。

孤立性房顫

臨床表現(xiàn)

癥狀:心悸、頭暈、胸悶等。

當(dāng)心室率≥150次/分時(shí),可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。

體征:

心臟聽診第一心音強(qiáng)度不等,

心律絕對不規(guī)則,

脈搏短絀,

頸靜脈搏動(dòng)a波消失。

心電圖診斷

P波消失,代之以大小不等、形狀不同、節(jié)律完全不規(guī)則的房顫波(f波),頻率為350~600次/分;

心室率絕對不規(guī)則;

QRS波群形態(tài)正常,伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)則增寬變形。

治療與預(yù)防

病因治療:治療原發(fā)疾病,消除誘因。

急性房顫 癥狀顯著者:

控制心室率:靜脈注射毛花苷C,將心室率控制在100次/分以下,隨后給予地高辛口服維持;

電復(fù)律:藥物治療未能恢復(fù)竇性心律,伴急性心力衰竭或血壓明顯下降者,宜緊急施行電復(fù)律;

房顫轉(zhuǎn)復(fù)后,藥物維持竇性心律。

慢性房顫

陣發(fā)性房顫:可口服胺碘酮或普羅帕酮;

持續(xù)性房顫:常用復(fù)律藥物有胺碘酮、普羅帕酮等。復(fù)律前應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞,復(fù)律后給予抗心律失常藥物,預(yù)防復(fù)律后房顫復(fù)發(fā);或者電復(fù)律;

經(jīng)復(fù)律無效者,以控制心室率為主,首選藥物為地高辛,也可應(yīng)用β受體阻滯劑。

預(yù)防栓塞:口服華法林或腸溶阿司匹林。

其他

(6)預(yù)防

心房顫動(dòng)的常見病因是器質(zhì)性心臟病以及器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心功能不全,其預(yù)防以積極控制原發(fā)器質(zhì)性心臟病為主,并有效控制血壓,防治心房壓過高。急性房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后,可適當(dāng)應(yīng)用胺碘酮等藥物維持治療,防止再發(fā)。

男,36歲,心悸 3 年,既往體健,查體:BP130/80mmHg,雙肺未聞及濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊,心電圖示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,該患者最可能出現(xiàn)的體征是

A.發(fā)紺

B.二尖瓣面容

C.脈短拙

D.A2亢進(jìn)

E.雙下肢水腫

『正確答案』C

『答案解析』心房顫動(dòng)體征:心臟聽診第一心音強(qiáng)度不等,心律絕對不規(guī)則,脈搏短絀,頸靜脈搏動(dòng)a波消失。

患者心悸,氣短1年,勞累后加重。檢查:脈搏80次/分,節(jié)律不規(guī)整,心率約110次/分,心律完全不規(guī)則,心音強(qiáng)弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是

A.竇性心律不齊  B.竇性心動(dòng)過速

C.過早搏動(dòng)    D.心房纖維顫動(dòng)

E.室上性心動(dòng)過速

『正確答案』D

『答案解析』心房顫動(dòng)臨床表現(xiàn)癥狀:心悸、頭暈、胸悶等。當(dāng)心室率≥150次/分時(shí),可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。體征:心臟聽診第一心音強(qiáng)度不等,心律絕對不規(guī)則,脈搏短絀,頸靜脈搏動(dòng)A波消失。

中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班

室性心動(dòng)過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療—2020執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師考點(diǎn)

與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療

以上關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師“西內(nèi)”循環(huán)系統(tǒng)疾病【心房顫動(dòng)】”的知識由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)摺淇几韶浾堦P(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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