為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習題之消化內(nèi)科練習題，希望可以有所幫助！

題干：男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是

A 肝硬化食管靜脈曲張出血

B 食管賁門撕裂綜合征出血

C 消化性潰瘍出血

D 下消化道出血

E 急性胃黏膜病變出血

參考答案：C

解析：上消化道出血以黑便為主要臨表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血則多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。

題干：女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1個月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2／6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2．5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT56U／L，總膽汁酸8μmol／L，尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查

A 腹部B超

B 腹腔積液檢查

C 超聲心動圖

D 胃腸鋇餐造影

E 肝炎病毒標記物

參考答案：B

解析：不同的腹腔積液原因在臨床上有不同的特點，抽取腹腔積液進行檢查是鑒別診斷最主要、最直接的手段。胃腸鋇餐、超聲心動圖、腹部B超及肝炎病毒標記物則只能對某一種腹腔積液的原因作出判斷和鑒別。

題干：男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中哪一項與患者的I臨床情況不符合

A 尿沉渣RBC＞50／HP

B 尿鈉＜10mmol／L

C 尿滲透壓＞血滲透壓

D 血尿素氮、肌酐升高

E 尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度

參考答案：A

解析：肝腎綜合征是肝硬化大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素造成，其特點為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，尿比重＞1．020，尿肌酐濃度大于血肌酐濃度，尿滲透壓＞45mOsm／kg，尿鈉通常＜10mmol／L。而患者尿常規(guī)多正瞅有少量的紅、白細胞，而達不到E中的程度。

題干：男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個月來加重伴上腹脹．上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是

A 胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查

B 多次重復便隱血試驗

C 血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

D 胃液分析

E 使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復上消化道造影

參考答案：A

解析：在胃潰瘍的患者中，如年齡大于40歲，近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應(yīng)進行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷，而多次重復便隱血試驗、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。而強力抑制胃酸分泌藥物治療后，惡性潰瘍也可愈合或部分愈合。

題干：關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的

A 腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導致LES壓力降低

B 一過性LES松弛不發(fā)生于正常人

C 正常人休息時LES壓為10～30mmHg

D 正常人LES長為3～4cm

E LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管

參考答案：B

解析：LES是指食管末端3～4cm長的環(huán)形肌束，正常人休息時LES壓力為10～30mmHg，為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導致胃食管反流。正常人在吞咽時LES松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛(TLESR)與吞咽時引起的LES松弛不同，無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。

題干：肝腎綜合征患者血流動力學特征是

A 有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降

B 有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降

C 有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高

D 有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高

E 有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降

參考答案：B

解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)健環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。

題干：下述各項哪一項不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因

A 使用阿片類藥物

B 鋇灌腸

C 低血鈣

D 全結(jié)腸鏡檢查

E 低血鉀

參考答案：C

解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、結(jié)腸鏡檢查大量注氣。

題干：下述被認為不會刺激胃竇部G細胞增加胃泌素分泌的是

A 副交感神經(jīng)興奮

B 胃潴留

C 胃竇部擴張

D 蛋白質(zhì)分解物

E 胃液pH=1

參考答案：E

解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經(jīng)興奮刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素。

題干：下述哪種抗結(jié)核藥物對完全休眠結(jié)核菌作用最顯著

A 利福平

B 鏈霉素

C 異煙肼

D 以上均不是

E 喹諾酮抗生素

參考答案：D

解析：對于完全休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，各種抗結(jié)核藥幾乎全無作用。

以上知識由醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處！

以上就是我為大家整理的規(guī)培模擬題及答案解析——消化內(nèi)科練習題，還請大家多多關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)，我們會隨時更新更多更好的有關(guān)醫(yī)學知識、醫(yī)療招聘及考試輔導等相關(guān)信息。敬請期待！